FUSS- UND KNÖCHELVERLETZUNGEN

Das Schienbein (Tibia) ist der Hauptlastträger zwischen Oberschenkelknochen und Sprungbein (Talus) und stützt das Gelenk medial (innen) mit seiner Verlängerung, dem Innenknöchel (Malleolus medialis).

Das Wadenbein trägt 7 % der Last in der neutralen Position und stützt das Gelenk seitlich mit dem Aussenknöchel ab.

Das Sprunggelenk ist wichtig für die propriozeptive Wahrnehmung. Der propriozeptive Sinn nimmt die Position und die Bewegungen der Körperteile wahr und sorgt dafür, dass sie zweckmässig koordiniert werden und die statische und dynamische Haltung beibehalten wird.

Das Sprunggelenk ist von einer sehr schwachen und dünnen faserigen Gelenkkapsel umgeben. Es wird jedoch durch die knöcherne Struktur der Gelenkflächen und die seitlichen Bänder stabilisiert. Die Bänder, die das Sprunggelenk stabilisieren, werden in mediale (innere), laterale (äussere) und syndezmotische Bänder unterteilt.

Stabilität des Sprunggelenks

Es gibt drei grundlegende Strukturen, die für die Stabilität des Sprunggelenks verantwortlich sind. Diese Strukturen sorgen für Stabilität, indem sie harmonisch zusammenarbeiten.

Dies sind:

1. Die anatomische Struktur der Gelenkflächen,
2. Gelenkkapsel und Bänder, die das Gelenk umgeben,
3. Die Muskeln sorgen für die Beweglichkeit des Sprunggelenks.

Von diesen Strukturen sind die Muskeln die dynamischen und die anderen die statischen Stabilisatoren des Sprunggelenks.

Bewegungen des Sprunggelenks

Pronation: Dorsalflexion, Eversion und Abduktion
Supination: Plantarflexion, Inversion, Adduktion

Mechanismen von Verletzungen des Sprunggelenks

Da der Knöchel den Kontakt des Körpers mit dem Boden herstellt, treten die meisten Verletzungen beim Kontakt mit dem Boden auf.

Verletzungen treten in der Regel auf

• Landung auf dem Boden nach einem Sprung,
• Bei scharfen Drehungen auf dem Knöchel,
• Aufprall
• Stürzen nicht,
• Es tritt aus Gründen wie plötzliches Anhalten.

Verletzungen der Achillessehne

1. Tendonitis: entzündliche Reaktionen in der Sehne.
2. Tendinose: chronische Veränderungen an der Sehne. Es liegt keine Entzündung vor! Es liegen Mikrorisse vor. Die Sehne wird im Laufe der Zeit unzureichend durchblutet. Daher kann sich das Kollagengewebe nicht neu organisieren. Dies bereitet den Boden für eine Ruptur.
3. Riss der Achillessehne (Riss);

Er tritt besonders häufig bei älteren Menschen, bei Personen mit systemischen Erkrankungen und bei Personen, die Kortikosteroide einnehmen, auf.

Ausserdem gehören Personen, die Basketball, Tennis und Badminton spielen, zu der Risikogruppe.

Plantar-Fasziitis

Es handelt sich um eine Belastungsverletzung, die an der Fusssohle im Bereich der Sehnenansätze auftritt. Sie kann als Folge von Sportschuhen, die Stösse nicht ausreichend dämpfen, oder von Aktivitäten auf hartem Boden auftreten. Pes planus (Plattfuss) erhöht das Risiko.

Entzündungshemmende Anwendungen, Injektionen mit Custicosteroid, geeignetes Schuhwerk, Dehnung der Faszien, Änderung der Aktivität und Unterstützung des Fussgewölbes sind bei der Behandlung von Vorteil.

Stressfrakturen

Obwohl sie in der Allgemeinbevölkerung nicht häufig vorkommen, sind sie bei Langstreckenläufern häufig. Die Schmerzen nehmen bei Aktivität und hartem Boden zu.

Knöchelbrüche (Frakturen)

Schwere Verstauchungen des Sprunggelenks können nach Stürzen aus der Höhe, Verkehrsunfällen und direkten Traumata auftreten. Bei Verletzungen durch Verstauchung und Drehung des Sprunggelenks werden sowohl Bandverletzungen als auch Brüche des Sprunggelenks beobachtet. Die wichtigsten Befunde sind: Schmerzen nach dem Trauma, Unfähigkeit, den Fuss zu treten, Schwellung, Deformierung der Knochenlinie.

Anwendungen der Physiotherapie im Falle einer Verletzung

• PRICES-Prinzip im Anfangsstadium,
• Oberflächliche Kalt-Warm-Anwendungen,
• Muskelstimulation,
• Training zur Wiederherstellung der Muskulatur,
• Übungen zur Wiederherstellung des ROM (Range of Motion),
• Übungen zur Verbesserung der Flexibilität,
• Propriozeptives Training,
• Ausdauer – Übungen zur Steigerung der Beweglichkeit.